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소변을 봐도 시원하지 않다면?
건강칼럼
2019년 06월 20일(목) 11:11 [경산신문]
 
전립선이란?
이 기관은 남자들에게 있는 생식과 관련한 장기로서 전립선액을 분비한다. 전립선의 크기는 약 4×3×3㎝이며 부피는 약 20ml로 2차 성장기부터 20대 후반까지 매년 1.6g 씩 급속 성장하여 성인 크기를 이루며 30대 이후부터는 매년 0.4g씩 커지게 된다.

이와 더불어 60대에는 전립선 조직 의 결절성 과증식 및 비대가 동반되어 하부요로폐쇄 증상을 유발하게 된다. 전립선 비대증은 병리학적 용어로서 양성 전립선 증식 이라고도 부르며 일반적으로는 전립선이 커지고 이로 인해 요도저항이 증가하여 발생하는 배뇨장애 증상 을 의미한다.

전립선의 비대는 남성호르몬을 만드는 정상 고환을 가지고 있는 40대 이상의 남성에서 주로 발생하며 가장 중요한 원인은 남성호르몬과 노화로 볼수 있는데 남성호르몬은 테스토스테론(testosterone과 다이하이드로테스토스테론(dihydrotestosterone. DHT)의 두 가지 형태로 존재하며 전립선의 성장에 더 중요한건 다이하이드로테스토스테론 인데, 테스토스테론과 달리 나이가 들어도 양에는 큰 변화가 없다.

▲전립선비대증의 증상
·오줌 횟수 증가
·잠자는 동안에 두 번 이상 깸
·오줌이 금방 나올 듯 또 참지 못함
·다 눌 때까지 시간이 걸리고, 전에 비하여 오줌 줄기가 가늘고 힘이 듬
·회음부가 공연히 불쾌하거나 압박감을 느낌
·전립선 비대가 진행되어 만성 요폐 유발
·방광이 과팽창되어 방광기능의 회복이 불가능 해질 수 도 있음
·지속적인 요폐로 방광결석, 방광게실 형성, 신기능 상실, 요로감염 및 신우신염 발생

▲전립선비대증의 치료

*관찰 (대기요법)
증상이 경하여 불편하거나 고통스럽지가 않으면 일단 관찰할 수 있다. 그러나 유념할 것은 “전립선비대증은 진행성 질환”이라는 것이다. 또한 관찰이라고 전혀 방치하는 것은 아니다. 예를 들면 수분섭취량을 줄이거나(특히 취침 전), 알코올, 카페인함유 음료를 줄이고 규칙적 배뇨습관 등으로 증상을 완화하거나 불편함을 줄일 수 있다.

*약물요법
초기에 가장 흔히 시행하는 방법이며 현재 임상에서 사용되는 중요 약제는 선택적 알 파 차단제(테라조신, 독사조신, 탐술로신)와5-알파환원효소억제제 (피나스테라이 드, 두타스테라이드)가 있다.

*수술적 치료
수술적 치료로는 경요도전립선절제술, 경 요도전립선절개술(TUIP), 개복하 전립선적 출술, 이중에서 경요도전립선절제술이 가 장 효과가 좋아 전체 전립선 수술의 95% 이상을 차지 한다.

*최소침습적 치료
풍선확장술, 전립선부요도 스텐트 유치, 온열요법, 고온열치료법, 레이저 전립선 소작술, 고주파 침박리술, 전기기화술, 고강도집속형 초음파술이 있다.

*온열치료
요도 내시경을 통하여 전립선 내 고온을 전달시켜 전립선 조직을 파괴 및 전립선 내 긴장 이완을 유도하는 치료다.

*고주파 시술
고주파를 이용하여 부작용을 최소화시키 고, 합병증이 거의 없는 치료이다. 전립선 비대증의 치료에도 겸할 수 있다는 장점이 있다.

최근 수 년사이에 의공학의 발달로 전립선비대증에 대한 수많은 최소침습적 치료법이 개발되었다. 그러나 이들의 치료결과는 경요도전립선절제술에 비해 증상, 요속의 개선정도가 좋지 못하고, 재시술 율도 높은 편이다. 아직까지 비용·효과면에서 볼 때 뚜렷한 장점이 없으며 가장 큰 문제인 장기적인 효과의 지속성 여부도 미지수다. 그러나 마취상 위험성, 발기문제, 출혈위험, 입원기간 등을 고려하 여 환자와 충분한 상의를 통하여 단계적 치료로서 환자에게 좋은 치료선택이 될 수 있다.
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